FORMULAIRE DE CONSENTEMENT EN LIGNE

CRONOS-CASES : Suivi sérologique des anticorps IgG dirigés contre le SARS-CoV-2 et suivi salivaire en population universitaire

Je soussigné (e) ,

Il m'a été proposé de participer à l'étude "CRONOS-CASES: Suivi sérologique des anticorps IgG dirigés contre le SARS-CoV-2 et suivi salivaire au sein de la population universitaire de l'Université de Corse". Il m'a été précisé que j'étais libre d'accepter ou de refuser de participer à l'étude. Un échantillon de mon prélèvement sanguin et de mon prélèvement salivaire serviront pour la recherche des pathogènes cibles de l'étude. Les résultats sérologiques seront communiqués à la personne inclue qui pourra y avoir accès via l'ENT de l'Université de Corse. Les résultats virologiques seront communiqués sous forme de rendu mensuel global (aucun résultat individuel ne sera transmis). Mes prélèvements seront conservés pendant une durée de cinq ans à l'Université d'Aix Marseille et/ou à l'Université de Corse et pourront éventuellement être utilisés à d'autres fins de recherche. Il m'a en outre été demandé de remplir des questionnaires portant sur les données sociodémographiques, le rapport aux mesures de préventions, aspects cliniques, etc. Afin d'éclairer ma décision, j'ai reçu et bien compris les informations nécessaires. Le traitement informatisé des données recueillies à l'occasion de cette recherche est conforme au Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD). Le Règlement (EU) 2016/679 du Parlement Européen et du Conseil du 27 avril 2016 relatif à la protection des données fixe le cadre juridique applicable aux traitements à caractère personnel. Seul le consentement est nominatif et sera traité séparément. Les analyses et le traitement des données sont eux anonymisés grâce au code anonyme CRONOS-CASES. L'étude a également reçu l'approbation du Comité de la Protection des personnes le 01/04/2020 (ID RCB : 2020-A00711-38). Une assurance couvre l'ensemble de cette étude.

Si je quitte l'Université au cours de l'étude, je peux être contacter sur cet email personnel :
J'accepte librement et volontairement de participer à la recherche décrite ci-dessus. Je suis parfaitement conscient(e) que je peux retirer mon consentement à tout moment, et cela quelles que soient mes raisons et sans supporter aucune responsabilité. Il suffit que j'en fasse la demande en contactant l'UR7310 BIOSCOPE au 04 20 20 24 26, en précisant mon numéro d'identification figurant en bas de page du questionnaire (= Code anonyme).
Je donne mon consentement éclairé pour la participation à cette étude.
J’accepte qu’un tube de mon sang et de ma salive et les données des questionnaires puissent être utilisés à des fins de recherche.
J'accepte la réalisation d'analyses sur mon sang et de ma salive.